时间:2020/9/5来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次
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基本医疗保障帮扶政策

01

城乡居民基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险是为补偿城乡居民因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过个人缴费和国家补助,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻城乡居民因患病、治疗等所带来的经济风险。

从9月1日起,年城乡居民基本医疗保险个人缴费工作已经开始,缴费标准为元。建档立卡贫困人口、特困人员、低保对象等困难群众由政府各部门按照规定对个人缴费部分给予全额资助。

02

大病保险

大病保险是在基本医疗保险保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境,大病保险保障对象为参加城乡居民基本医疗保险人员。年我县大病保险人均筹资标准为85元,统一从城乡居民医保基金划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

03

补充医疗保险

补充医疗保险是为解决农村建档立卡贫困人口因病致贫而建立的一种制度。对象为建档立卡贫困人口。补充医疗保险筹资标准为每人每年元,由省、县两级财政各分担50%。

我省实施兜底保障和补充医疗保险政策,专门针对建档立卡贫困住院患者的一项帮扶政策。普通城乡居民只有基本医疗保险、大病保险,没有补充医疗保险。

建档立卡贫困人口报销流程

定点医疗机构(医院)

01

01

城乡居民基本医疗保险报销

城乡居民基本医疗保险统筹基金用于支付城乡居民基本医疗保险统筹基金起付标准以上至最高支付限额以下,参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构发生符合政策规定范围内的住院医疗费用。基本医疗保险统筹基金最高支付限额为7万元,一年最高报销7万元。

支付比例分别为:三类收费标准(社区卫生服务中心和乡镇卫生院),起付标准元,报销比例85%;二类收费标准(三级乙等以下医疗机构)县级医疗机构起付标准元,报销比例75%,省、市级医疗机构起付标准元,报销比例70%;一类收费标准(三级甲等)省、市级医疗机构起付标准0元,报销比例60%,省外医疗机构起付标准1元,报销比例55%。

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大病保险报销

参保人员因患大病住院和门诊大额疾病治疗发生的医疗费用,经城乡居民基本医保基金按规定支付后,个人自付合规医疗费用超过00元以上的部分,按规定支付75%,年度内最高支付限额为40万元;对建档立卡贫困人员,起付标准降低到0元,支付比例提高到80%,取消封顶线。

03

补充医疗保险报销补充医疗保险用于支付参保人员目录外控制比例范围内费用的85%,其余15%由个人承担。

04

兜医院、医院、医院住院,医保目录内费用,基本医疗保险报销后,实行兜底保障即个人年度自付封顶额分别为县内0元、市级元、省级元,个人自付封顶额之上的费用全部由医保基金报销(建档立卡贫困人口在省内住院不管几次,一个年度内只花县内0元、市级元、省级元)

05

医疗救助

阳光医保进万家

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